کمردرد low back pain

کمردرد low back pain

شاید بتوان گفت که کمردرد بعد از سرماخوردگی شایعترین بیماری در انسان است، آمار نشان می دهد که 80% از افراد در دوران زندگی خود حداقل یک مرتبه بعلت کمردرد به پزشک مراجعه کرده اند. در کشور ایالات متحده در بین بیماری هایی که باعث ناتوانی از کار و مرخصی ناشی از آن در افراد کمتر از 45 سال می گردد کمردرد در درجه اول قرار دارد.

با شیوع فراوان بیماری، علل متعددی برای آن بیان می شود که کمردرد هنوز یکی از معماهای پزشکی است. شاید بتوان گفت که هنوز علت بیشتر کمردردهای مزمن(بیش از سه ماه از شروع آن گذشته باشد) مشخص نشده باشد. تعدادی از این بیماران با درمان های متداول اینگونه کمردردها بهبود می یابند در حالیکه تعدادی از آنها هرگز بهبود نمی یابند. ضایعات در مهره آخر کمری و نسوج نرم اطراف ان منشاء قسمت اعظم دردهای کمر است.

کمردرد علل مختلفی دارد که شایعترین آنها بیماری های ارتوپدی است، البته بیماری های دیگری مانند بیماری های دستگاه ادراری، دستگاه تناسلی زنان، آبستنی و بیماری های وابسته به آن، بیماری های عفونی مانند آنفلوانزا، حصبه و سل، بیماری های داخلی و متابولیک، بیماری های روماتولوژیک و ناراحتی های روانی نیز باعث کمردرد می شوند.

طبقه بندی علل کمردرد:

1. 1.علل مادرزادی:

• خاجی شدن پنجمین مهره کمری و کمری شدن اولین مهره خاجی
• نامتقارن بودن مفاصل بین مهره ای
• لغزش مهره

1. 2.تومورها:

• که در حوصله این بحث نمی گنجد و با توجه به معاینه و شرح حال گیری پزشک حاذق باید مورد تشخیص و درمان قرار گیرد. این تومورها می توانند مربوط به ناحیه کمری و نخاع کمری و شبکه اعصاب این ناحیه و یا انتشار یافته از اعضا ی دیگر بدن و به عبارتی متاستاتیک باشند.

1. 3.ضربه:

• به مفهوم هرگونه فشار و یا کشش بیش از حد تحمیل شده به ناحیه فقرات کمری
• رگ به رگ شدن(Strain) حاد یا مزمن مهرها
• شکستگی های جسم مهره ای و یا زوائد عرضی
• نیمه دررفتگی سطح مفصلی(Facet Syndrome) که معمولا در بسیاری از این گونه دردها در تصاویر پرتوشناسی گرفته شده از کمر بیمار شواهد خاصی از یک ضایعه دیده نمی شود و فقط پزشک مجرب در زمینه دردهای کمری به وجود این درگیری پی می برد.
• تورم یا پارگی دیسک بین مهره ای

1. 4.بیماری های التهابی:

• آرتریت روماتوئید
• اسپوندیلیت آنکیلوزان

1. 5.بیماری های دژنراتیو(آرتروز):

• استئوآرتریت مهره های کمری
• دیسک آرتروز و بدنبال آن فتق دیسک

1. 6.بیمار یهای متابولیک:

• استئوپروز(پوکی استخوان)
• استئومالاسی(نرمی استخوان)

1. 7.عفونت:

• عفونت حاد فضای بین مهره ای و استئومیلیت حاد مهره(عفونت حاد خود استخوان مهره)
• سل، استئومیلیت مزمن، عفونت قارچی و در ایران بروسلوز یا همان تب مالت.

1. 8.عوامل مکانیکی:

• عوامل داخلی مانند کم بودن قوام عضلات، فشار دراثر بد قرار گرفتن بدن در حالت نشسته و ایستاده، دردهای مربوط به عضلات و نیام ها و ناپایداری ستون مهره ای
• عوامل خارجی مانند فیبروم رحم، تومورها و عفونت های درون لگن، بیماری های مفصل خاجی-خاصره ای و اسکولیوز ستون مهره ای که درمان نشده باشد.

1. 9.بیماری های ناشی از اختلال جریان خون:

• آنوریسم آئورت شکمی و نارسایی های سیاهرگی
• انسداد تدریجی و پیشرونده آئورت و شریان ایلیاک ممکن است باعث درد کمر، کفل و اندام تحتانی گردد.

1. 10.مسمومیت:

• مسمومیت با فلزات سنگین مانند رادیوم

1. 11.عوامل روانی: مانند هیستری و تمارض
2. 12.بیماری های دستگاه گوارش: مانند پانکراتیت مزمن و پارگی خلفی زخم معده.